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　　中新网北京7月24日电(记者 张尼)基本医疗保险参保😝率稳定在95%左右，医保码、移动〰支付和电子处方全面应用，医保基🍤金对创新药的支出大幅🍺增加……

　　24日，国新办举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题🐔新闻发布会，医保领域的“十四五”成绩单出炉。

　　关键词一——普惠

　　国家医疗保🌸障局局长章轲在发布会上透露，“十四五”期间，基本😅医疗保险参保率稳定在95%左右，2024年度全国🚆基本医保参保人🕯数达到13.27亿人。

　　数据显示，2021-2024年，累积有近200亿人次享🍞受就诊医保报销，2024年是2020年的1.6倍。

　　此外，“十四五”期间，基🏳本医保参保长效机😣制不断健全完善，医疗救助📎每年资助参保约8000万人。职工和🤲居民住院费用目🦂录内基金支🚫付比例稳定在80%和70%左右。

　　职工医保😬门诊共济保障和普通门🐧诊费用统筹保障🌑机制全面建立。长🌎期护理保险制度试点深入推进，参保覆盖达1.9亿人。

　　关键词二——减负

　　在解决老百姓“看病贵”方面，国家医疗🕹保障局副局长李滔透露，2024年，基本医保基金🧢支出2.98万亿元，患者个人⬜负担同比下降5%左右。

　　国家医疗保🛳障局副局长施🥊子海介绍，这几年，在深化药品价🐆格治理过程中，国家医保🔓局主要采取了四方面措👵施：一是组织开展药🥘品集中带量采购；二是实施挂网药📍品价格专项治🛷理；三是滚动推进🌪医药价格风险处置；四是开展零🤦售药店线上线下📚价格比较。

　　集采方面，2018年以来，国家层面已经🎏开展了10批药品集采，覆盖了435种药品；地方也相继开展了📳省级和省际联盟🛰集采，形成了协同补✝充的工作格局。

　　“实践证明，集采😱是治理价格虚高的有效途径，推动了🉐行业秩序逐步规范，降低了群众用药负🧚担，促进群众用🚶药质量和可及性的🌾整体提升。”施子海称。

　　会上还透露，“十四五”以来，各地通过💑医疗救助渠道资助了3.5亿人次困难群众🏨参保，累计支出了722.9亿元，农村低收入人口🌅和脱🏌贫人口参保率始终稳定在99%以上，及时将困难群🤢众纳入了医疗保障与救🔮助的范围。

　　居民医保政策范🔓围内住院费用🕕报销比达到70%左右，居民医保“两病”门诊用🐮药保障达到50%左右。“十四五”以来，各项医保帮扶🐎政策惠及困难🈯群众就医6.73亿人次。

　　关键词三——便捷

　　减负的同时，群众👬就医也更加便捷。

　　章轲表示，“十四五”期间，国家医保局积🚗极推进科技赋能。全国统一🆔的医保信息平台全面建♋成，医保业务编码标🥚准全国统一，医保📕智能管理水平显著提升。

　　此外，医保码、移动支付和✌电子处方全面应用，群众就🕯医购药更加便捷。跨省🖤异地就医直接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次，增长了44倍，跨省异🌽地就医住院费用直接结算率🌇超过了90%。

　　关键词四——创新

　　创新药无疑是“十四五”期间的热😐词之一。

　　章轲在会上介绍，“十四五”以来，医保基金对医🤚保谈判新增药品，也就是通俗理🚻解的创新药的支出大幅增🛴加，2024年的支出是2020年的3.9倍，年均增速达到40%。

　　过去四年多，医保🦁部门制定支持创新药高📟质量发展的若干措施，坚持医保药品目录动🕷态调整，推动更多新药、好🍙药尽快纳入医保目录，“十四五”以来累计402种药品进入目录。

　　此外，医保🗡部门持续深化医保支付方式改革，制定按病种付🔍费方案2.0版，建立完善特例单议🥜和数据工作组等🙃配套机制，在引🍶导资源配置同时支持医疗技术😛创新。印发30批医🚘疗服务价格项目立项指南，促进😿更多体现新质生产力的新技术、新设备🎌进入临床应用。

　　外界关注的“医保双目录”改革，新设立了商🌕业健康保险创新药👶目录，目前一共有超过😚100个药🐓品申报了创新药目录。

　　关键词五——安全

　　“十四五”期间，医保基金的安🏎全网不断织密扎牢🌩，基金运行持续⛵稳健。截至2024年底，医保统筹💏基金累计结余3.86万亿元。基金运行😃监测不断强化。基金监管🥔体系全面建立，事前教育、事中提醒、事后监督和🥌飞行检查等措🤢施常态化综合推进，累👇计追回医保基金1045亿元。

　　章轲说，医保部门坚决扛🏞起🧔维护医保基金安全政治责任，持续加大监管力度，健全完💪善飞检工作机制，以零容忍的态度🕎严厉打击各种形式的👬欺诈骗保行为，切实看🏈护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。持续强🐐化药品追溯码监管，“卖药必扫码、买药请验码”已成常态，“收回流药违法、卖回流药犯罪”的认识已经深入👥人心。(完)

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（青岛日报／观海新闻记者 石田心）